“是不是现在造影看看。”
“不用。”
不用……姜主任怔了一下。
虽然觉得周从文做的不对，可姜主任并没有在手术台上直接指出。
毕竟之前和周从文合作的很不错，他今天状态有点问题，也不至于质疑手术。还是等等，总要造影的，到时候再说。
姜主任瞪大眼睛，准备踩线之后看到不对马上提醒周从文。
“韩处，先出去吧。”周从文在不到2分钟后就提醒道。
“到位置了？这么快？”韩处长惊讶问道。
“嗯，到了。”周从文点了点头。
没穿铅衣的人都出了手术室，里面只留下术者、助手、麻醉师，周从文连器械护士都没留。
造影么，又不是做外科手术，何必要留器械护士在里面一起吃线呢。
要不是刘伟一早就穿上铅衣，周从文都想让麻醉医生也出去。
气密铅门关闭，周从文开始踩线。
姜主任看着dsa机器屏幕上的影像，怔怔的发呆，心中悲伤逆流成河。
要是他做手术的话，踩线的时候导丝还在髂动脉位置。那里有分支血管，比如肉眼看着进行超选。
可周从文刚刚拧导丝进血管，姜主任看到导丝进的多，还以为是导丝在血管里打折了，万万没想到周从文盲操下导丝已经来到肝动脉的位置。
他是怎么做到的？
他到底是怎么做到的！
“小周，你盲操怎么这么准。”姜主任愕然问道。
“手感。”周从文一边开始下导管准备造影，一边回答道，“髂动脉分叉的位置血流速度不一样，这种事儿没法说，做多了你就知道了。”
姜主任哭的很伤心。
被一个毛头小子鄙视手术量，到哪去说理！
虽然有些错愕分神，但姜主任早已经习惯了周从文的种种神奇，他做好一名助手应该做的事情，第一时间连接高压注射器。
随着周从文做了一个手势，开始注入造影剂。
术中腹主动脉造影见肝动脉自起始处全程充盈缺损，无血流通过，血栓形成。
果然！
肝动脉被堵住了，而且堵的很彻底。
眼前的情况和冠脉血管的溶栓治疗还不一样。
肝移植手术吻合的血管在术后3天的时候还处于水肿期，动作稍微粗鲁就会出大问题，这不是技术水平问题，而是原则问题。
没办法取栓，那只能进行溶栓治疗。
肝动脉开口处置管，经导管脉冲式推注尿激酶50万u。
姜主任能看到周从文置管的位置相当精准，距离肝动脉吻合口只有不到1cm的距离。
溶栓导管几乎是顶在栓子上推溶栓药，这种骑脸操作姜主任可不敢。
稍有不慎，肝动脉吻合口就要被碰到，引发不可预知的后果。
这也是他不敢操作的原因。
一个不小心，手术就得呲，接下来急诊剖腹探查，患者都有可能死在手术台上。
但周从文艺高人胆大，竟然敢把溶栓导管摆在距离吻合口这么近的位置，骑脸操作，姜主任很是佩服。
“小周，你这介入手术做的，我看一次就惊叹一次。说实话，从前我不相信天赋，手术么，木匠活，做多了再笨的人也会做。”
趁着溶栓的间隙，姜主任感慨的和周从文说道。
“哦，这倒是。”周从文也不客气，淡淡说道，“你们这一代人没赶上好时候。”
“……”姜主任听周从文这么说，并没生气，而是长叹一声。
道理很简单，介入手术进入国内、医院能买得起dsa机器并且有相关耗材，是在加入世贸组织以后的事情。在那之前，医院穷嗖嗖的，哪里敢想dsa机器的事儿。
别说dsa机器，再往前推十几年，ct都还没普及。
姜主任等医院进了dsa机器才开始学习的介入手术，也算是赶鸭子上架。但他很清楚自己年纪大了，已经过了最佳学习期。
周从文说的是实话，而且他还有更难听的、更真实的话没说出来。
“不过没事，做多了总会好起来的。”周从文不咸不淡的安慰了一句。
“小周，你估计血栓能溶开么？”姜主任问道。
周从文摇了摇头，“很难。”
姜主任心头升起一股绝望的情绪。
要是溶不开，患者怎么办？
“姜主任，咱血管外科开展了什么术式？”
“……”姜主任汗颜。
要是别人问这个问题，姜主任肯定很骄傲的把自己掌握的术式说出来。
省里面姜主任的水平屈指可数。
但当着周从文的面，姜主任却不敢多说什么。万一周从文问自己，颈动脉内膜剥脱手术做的怎么样？大动脉扭转复位手术做的怎么样？
自己怎么回答？
有些手术术式还和心胸外科相互重叠，姜主任才不会没事找这个麻烦。
“小周，溶不开怎么办？”姜主任讪讪的笑了笑，小声问道。
“做着看吧。”
置管溶栓20分钟，再次造影，尿激酶的作用下肝动脉血栓的确被溶解了一点点，可于事无补。
姜主任长长的叹了口气。
“准备一起开台，姜主任，取桡动脉能做吧。”
周从文并没有失望，而是看着姜主任问道。
第762章 开台之前先道歉
“探查！”赵主任一怔，急匆匆的进了手术室，甚至连踩没踩线都没在意。
“周……周教授，不能探查啊！”赵主任慌乱说道。
“那怎么办？”
“溶栓啊！”
“溶不开的。”周从文摇了摇头，“再加大剂量，患者会出现大量出血等并发症，就算是血栓没了，人也活不过来。”
“可是……”
“赵主任，刷手上台。”韩处长冷声说道。
赵主任无奈的看着周从文。
因为韩处长说话了，所以他不敢多说什么，但目光中那种可怜巴巴的哀求的意味再明显不过。
赵主任对开刀没有一丝一毫的把握，他把一切希望都寄托在血管科的溶栓治疗上。
“放心。”周从文心里明镜一般，知道赵主任在想什么，他淡淡说道，“我主刀，手术失败的几率不大。”
赵主任听到周从文这么时候，鼻子一酸，差点没哭出来。
不是感动的，而是被周从文气的。
找周从文来做手术，是因为他的介入水平高，能做到姜主任做不到的事儿。
可周从文溶栓也失败了，赵主任知道患者凶多吉少，难逃一劫。
说起脏器移植，医大二院的水平是省里一流的，当年全国第一例心脏移植手术就是医大二院最开始吃的螃蟹。
虽然那之后做的极少，但全国第一次的名头肯定是挂在医大二院的头上，而且有了各种资质，可以说万事俱备，肝胆外科顺势做起肝移植手术。
周从文凭什么说他主刀？
不说做脏器移植，周从文估计看都没看过。哪怕他别的手术做的再怎么好，在脏器移植的领域他就是一个新丁。
肝胆的赵主任心中百味陈杂。
既不是心胸外科手术，又不是介入手术，而且破坏很容易，建设是极难的，二进宫最难的是修修补补。
取栓，然后呢？吻合……一想到已经吻合过一次的供体肝动脉，赵主任一个头变成两个大。
手术的难度远远要比做一台肝移植高。
肝胆的赵主任心里有数，所以他坚决拒绝开刀。
“姜主任，你取桡动脉。”周从文没有时间去理会赵主任的心理变化，他随即转身下台，脱掉铅衣，“赵主任，文教授，我们剖腹探查。和患者家属交代了吧，没交代的话现在就去。”
“交……交代了。”文渊文教授的无菌帽已经被汗水打湿，他结结巴巴的说道。
“刷手，重新铺单子。”韩处长站在角落里说道。
赵主任无可奈何的和文渊去刷手，毛刷子刷在手上，有些疼。
“文教授，你说这都是什么事儿。”赵主任低声牢骚道，“要是心胸、普胸的手术，我也就认了。要是介入手术，我也认。周从文手术做的好，不服高人有罪。可这是肝移植！”
文渊叹了口气，他也无言以对，根本不知道韩处长对周从文的信任从何而来。
主任说的是对的，肝移植全省赵主任做的例数最多，经验最丰富。哪怕是放在全国范围内，赵主任依旧可以说是中等偏上。
赵主任都没有丝毫把握，周从文却很坚定，到底是谁给周从文的信心。
“你和周从文接触的多，他在912学的肝移植？”赵主任一边刷手一边问道。
“不用。”
不用……姜主任怔了一下。
虽然觉得周从文做的不对，可姜主任并没有在手术台上直接指出。
毕竟之前和周从文合作的很不错，他今天状态有点问题，也不至于质疑手术。还是等等，总要造影的，到时候再说。
姜主任瞪大眼睛，准备踩线之后看到不对马上提醒周从文。
“韩处，先出去吧。”周从文在不到2分钟后就提醒道。
“到位置了？这么快？”韩处长惊讶问道。
“嗯，到了。”周从文点了点头。
没穿铅衣的人都出了手术室，里面只留下术者、助手、麻醉师，周从文连器械护士都没留。
造影么，又不是做外科手术，何必要留器械护士在里面一起吃线呢。
要不是刘伟一早就穿上铅衣，周从文都想让麻醉医生也出去。
气密铅门关闭，周从文开始踩线。
姜主任看着dsa机器屏幕上的影像，怔怔的发呆，心中悲伤逆流成河。
要是他做手术的话，踩线的时候导丝还在髂动脉位置。那里有分支血管，比如肉眼看着进行超选。
可周从文刚刚拧导丝进血管，姜主任看到导丝进的多，还以为是导丝在血管里打折了，万万没想到周从文盲操下导丝已经来到肝动脉的位置。
他是怎么做到的？
他到底是怎么做到的！
“小周，你盲操怎么这么准。”姜主任愕然问道。
“手感。”周从文一边开始下导管准备造影，一边回答道，“髂动脉分叉的位置血流速度不一样，这种事儿没法说，做多了你就知道了。”
姜主任哭的很伤心。
被一个毛头小子鄙视手术量，到哪去说理！
虽然有些错愕分神，但姜主任早已经习惯了周从文的种种神奇，他做好一名助手应该做的事情，第一时间连接高压注射器。
随着周从文做了一个手势，开始注入造影剂。
术中腹主动脉造影见肝动脉自起始处全程充盈缺损，无血流通过，血栓形成。
果然！
肝动脉被堵住了，而且堵的很彻底。
眼前的情况和冠脉血管的溶栓治疗还不一样。
肝移植手术吻合的血管在术后3天的时候还处于水肿期，动作稍微粗鲁就会出大问题，这不是技术水平问题，而是原则问题。
没办法取栓，那只能进行溶栓治疗。
肝动脉开口处置管，经导管脉冲式推注尿激酶50万u。
姜主任能看到周从文置管的位置相当精准，距离肝动脉吻合口只有不到1cm的距离。
溶栓导管几乎是顶在栓子上推溶栓药，这种骑脸操作姜主任可不敢。
稍有不慎，肝动脉吻合口就要被碰到，引发不可预知的后果。
这也是他不敢操作的原因。
一个不小心，手术就得呲，接下来急诊剖腹探查，患者都有可能死在手术台上。
但周从文艺高人胆大，竟然敢把溶栓导管摆在距离吻合口这么近的位置，骑脸操作，姜主任很是佩服。
“小周，你这介入手术做的，我看一次就惊叹一次。说实话，从前我不相信天赋，手术么，木匠活，做多了再笨的人也会做。”
趁着溶栓的间隙，姜主任感慨的和周从文说道。
“哦，这倒是。”周从文也不客气，淡淡说道，“你们这一代人没赶上好时候。”
“……”姜主任听周从文这么说，并没生气，而是长叹一声。
道理很简单，介入手术进入国内、医院能买得起dsa机器并且有相关耗材，是在加入世贸组织以后的事情。在那之前，医院穷嗖嗖的，哪里敢想dsa机器的事儿。
别说dsa机器，再往前推十几年，ct都还没普及。
姜主任等医院进了dsa机器才开始学习的介入手术，也算是赶鸭子上架。但他很清楚自己年纪大了，已经过了最佳学习期。
周从文说的是实话，而且他还有更难听的、更真实的话没说出来。
“不过没事，做多了总会好起来的。”周从文不咸不淡的安慰了一句。
“小周，你估计血栓能溶开么？”姜主任问道。
周从文摇了摇头，“很难。”
姜主任心头升起一股绝望的情绪。
要是溶不开，患者怎么办？
“姜主任，咱血管外科开展了什么术式？”
“……”姜主任汗颜。
要是别人问这个问题，姜主任肯定很骄傲的把自己掌握的术式说出来。
省里面姜主任的水平屈指可数。
但当着周从文的面，姜主任却不敢多说什么。万一周从文问自己，颈动脉内膜剥脱手术做的怎么样？大动脉扭转复位手术做的怎么样？
自己怎么回答？
有些手术术式还和心胸外科相互重叠，姜主任才不会没事找这个麻烦。
“小周，溶不开怎么办？”姜主任讪讪的笑了笑，小声问道。
“做着看吧。”
置管溶栓20分钟，再次造影，尿激酶的作用下肝动脉血栓的确被溶解了一点点，可于事无补。
姜主任长长的叹了口气。
“准备一起开台，姜主任，取桡动脉能做吧。”
周从文并没有失望，而是看着姜主任问道。
第762章 开台之前先道歉
“探查！”赵主任一怔，急匆匆的进了手术室，甚至连踩没踩线都没在意。
“周……周教授，不能探查啊！”赵主任慌乱说道。
“那怎么办？”
“溶栓啊！”
“溶不开的。”周从文摇了摇头，“再加大剂量，患者会出现大量出血等并发症，就算是血栓没了，人也活不过来。”
“可是……”
“赵主任，刷手上台。”韩处长冷声说道。
赵主任无奈的看着周从文。
因为韩处长说话了，所以他不敢多说什么，但目光中那种可怜巴巴的哀求的意味再明显不过。
赵主任对开刀没有一丝一毫的把握，他把一切希望都寄托在血管科的溶栓治疗上。
“放心。”周从文心里明镜一般，知道赵主任在想什么，他淡淡说道，“我主刀，手术失败的几率不大。”
赵主任听到周从文这么时候，鼻子一酸，差点没哭出来。
不是感动的，而是被周从文气的。
找周从文来做手术，是因为他的介入水平高，能做到姜主任做不到的事儿。
可周从文溶栓也失败了，赵主任知道患者凶多吉少，难逃一劫。
说起脏器移植，医大二院的水平是省里一流的，当年全国第一例心脏移植手术就是医大二院最开始吃的螃蟹。
虽然那之后做的极少，但全国第一次的名头肯定是挂在医大二院的头上，而且有了各种资质，可以说万事俱备，肝胆外科顺势做起肝移植手术。
周从文凭什么说他主刀？
不说做脏器移植，周从文估计看都没看过。哪怕他别的手术做的再怎么好，在脏器移植的领域他就是一个新丁。
肝胆的赵主任心中百味陈杂。
既不是心胸外科手术，又不是介入手术，而且破坏很容易，建设是极难的，二进宫最难的是修修补补。
取栓，然后呢？吻合……一想到已经吻合过一次的供体肝动脉，赵主任一个头变成两个大。
手术的难度远远要比做一台肝移植高。
肝胆的赵主任心里有数，所以他坚决拒绝开刀。
“姜主任，你取桡动脉。”周从文没有时间去理会赵主任的心理变化，他随即转身下台，脱掉铅衣，“赵主任，文教授，我们剖腹探查。和患者家属交代了吧，没交代的话现在就去。”
“交……交代了。”文渊文教授的无菌帽已经被汗水打湿，他结结巴巴的说道。
“刷手，重新铺单子。”韩处长站在角落里说道。
赵主任无可奈何的和文渊去刷手，毛刷子刷在手上，有些疼。
“文教授，你说这都是什么事儿。”赵主任低声牢骚道，“要是心胸、普胸的手术，我也就认了。要是介入手术，我也认。周从文手术做的好，不服高人有罪。可这是肝移植！”
文渊叹了口气，他也无言以对，根本不知道韩处长对周从文的信任从何而来。
主任说的是对的，肝移植全省赵主任做的例数最多，经验最丰富。哪怕是放在全国范围内，赵主任依旧可以说是中等偏上。
赵主任都没有丝毫把握，周从文却很坚定，到底是谁给周从文的信心。
“你和周从文接触的多，他在912学的肝移植？”赵主任一边刷手一边问道。